4 个简单细节，带你走出便秘困境

一天一课，健康养老

第四十七课

便秘是常见的小事，但很难说。我相信许多老朋友都经历过在厕所里变老的感觉。

如果便秘困扰了你，那就真的需要认真对待。

图片来源:詹Ku罗海创意

今天我们将邀请魏伟博士来告诉我们。

你真的便秘吗？

许多因素，如人类食物摄入和肠道菌群都会影响排便。排便有个体差异，没有严格的标准。因此，并不是所有的人都必须每天吃一次香蕉。

以下标准可以帮助您确定便秘:

不费力就能轻松排便，排便时不感到疼痛或费时；

粪便的频率不足以引起腹胀或不适，也不足以影响生活、工作和社交。

当你方便的时候，即使你不能马上去厕所，你也可以等几分钟而不是不耐烦。

如果你完全符合以上标准，那么恭喜你，继续过幸福的生活，不需要往下看。

真正的便秘是排便费力费时的情况，排便次数明显减少到每周不到3次。

4% ~ 6%的成年人患有慢性便秘，其中老年人多于年轻人，女性多于男性。

什么导致便秘？

大多数便秘是一种功能性疾病，没有确切的原因。

其中一些人“慢慢走”。结肠蠕动减少，粪便流动减慢，其特点是排便次数少，尤其是粪便干燥。

有的“反应不佳”，直肠敏感度降低，排便信号不能及时发出，排便时肛门直肠运动不协调，主要表现为排便费力，感觉不干净。

其他人“想得太多”，没有明显的结肠运动异常和肌肉协调问题，这可能与精神和心理异常以及结肠菌群异常有关。

便秘不仅会使人身心不适，还会因排便费力而带来其他危害。第一，直肠肛周疾病，主要是痔疮，第二，心脑血管意外是可以诱发的。许多人认为便秘会导致结肠直肠肿瘤或皮肤色素沉着，但是没有相关的研究支持。

便秘，我该怎么办？

“三比一法则”是便秘患者需要遵循的饮食和生活方式，即更多的膳食纤维、更多的水、更多的锻炼和规律排便。

还有一些容易忽略的细节和误解，需要与您分享:

便秘可以自己治疗吗？

虽然大多数便秘是一种功能性疾病，但有些便秘只是器质性疾病的表现。对于40岁以上的患者，如果突然出现便秘并伴有消瘦、便血等报警症状，应就医进行必要的检查，排除其他疾病。

如果在正确的生活方式调整和常规安全轻泻药物(包括乳果糖、聚乙二醇和prucalopride)治疗后，仍不能达到满意的效果，需要进一步检查，并在应用最佳药物或其他治疗方法之前确定便秘的具体类型。

膳食纤维被你忽略了

膳食纤维不能被人体消化和吸收。它是粪便的“骨架”，能直接刺激肠道蠕动。因此，膳食纤维在治疗便秘中起着非常重要的作用。

我们通常注意到的大多数膳食纤维是蔬菜、水果和粗粮，但我们忽略了蘑菇和豆类。从含量来看，蘑菇和坚果是膳食纤维含量最丰富的两种食物，但坚果热量较高，只能少量食用，所以蘑菇是补充膳食纤维的最佳选择。

豆类不仅含有丰富的膳食纤维，还能为肠道益生菌提供能量。因此，便秘患者除了传统的多水果蔬菜粗粮饮食外，还建议每天至少一餐含有蘑菇和豆制品的饮食。

喝蜂蜜水治疗便秘？

蜂蜜水可能是便秘患者最常见的偏方。喝热的，喝冷的，起床，睡觉前喝酒...蜂蜜能润肠通便吗？

有人说蜂蜜外表粘稠润滑，能润肠通便。然而，蜂蜜进入胃后必须被消化和吸收，当它到达结肠时肯定不会再处于这种润滑状态。

还有人说蜂蜜中含有的果糖不容易被人体吸收，到达结肠后可以吸水增加粪便体积，促进排便。但是如果你想有明显的效果，你需要每天吃50克以上的果糖，相当于至少150克蜂蜜。如此大量的蜂蜜会导致高葡萄糖负荷，这确实不是明智的选择。

除了味道好以外，一杯蜂蜜水和一杯水在通便方面没有明显的区别。

香蕉治疗便秘？

香蕉治疗便秘在很大程度上源于人们“以形补形”的健康理念。真的是这样吗？

不幸的是，生香蕉由于单宁酸含量高而容易便秘，甚至熟香蕉也不擅长缓解便秘。因为香蕉的纤维素含量相对较低，其他常见水果如苹果、橙子、梨和火龙果的纤维素含量明显高于香蕉。

事实上，由于香蕉含有保护肠粘膜的成分，钾含量相对丰富，热量高，因此香蕉实际上更适合腹泻患者。因此，你可以多吃水果来缓解便秘，但是香蕉不是水果中最好的选择。

今天生活的小贴士

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“中老年人小班”是处理45岁以后健康问题的日常清单。

本期的合著者

魏伟，丁香诊所主任医师

本期科学评论

张岩，山东大学齐鲁医院消化内科住院医师

马铃薯

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